成都公立医院看甲减医院

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　　成都西部甲状腺医院

　　擅长看诊疾病：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺囊肿、甲状腺炎、桥本氏甲状腺、甲亢、甲减、甲状腺瘤、甲状腺癌(未转移)、女性甲减、女性甲亢、儿童甲状腺病。

　　孕期甲状腺功能减退vs亚临床甲状腺功能减退

　　首先我们需要能够区别孕期甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退，甲状腺功能检查一般至少查3项，即游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)，如果这三项当中有指标异常，需要进一步查甲状腺抗体(甲状腺过氧化酶抗体TPOAb及甲状腺球蛋白抗体TgAb)及甲状腺彩超。怀孕期间FT4和TSH的正常参考范围与普通人群参考范围是不同的，所以如果化验单上没有专门标明妊娠参考范围的话，你就不要盯着看有没有箭头了，不准的。

　　根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠早期FT4下限不应低于普通人群的参考范围下限，妊娠中期较普通人群参考范围下限下降约13%，妊娠晚期下降约21%。妊娠早期TSH上限的切点值可以采用非妊娠人群TSH参考范围上限下降22%得到的数值或者4.0mIU/L。

　　如果FT4低于参考范围下限，同时TSH高于参考范围上限，那么就是妊娠期临床甲减，如果仅有TSH高于参考范围上限而FT4在正常范围内，那么就是妊娠期亚临床甲减(SCH)。妊娠期临床甲减的危害明显大于亚临床甲减，但有数据表明，妊娠期临床甲减仅占TSH升高者中的2.4%，中国报告的患病率是1%，换句话说，大多数TSH升高的孕妇都是亚临床甲减。

　　妊娠亚临床甲减对孩子智力有影响?

　　妊娠亚临床甲减可增加不良妊娠结局的风险，如流产、胎盘早剥、子痫前期、胎膜早破、新生儿死亡等， TPOAb阳性可能会进一步增加上述风险。

　　对于后代神经认知能力方面，有研究发现，妊娠亚临床甲减妇女其后代在生后25～30个月的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)较正常对照组分别减低8.87和9.98分，差异有统计学意义。

　　另有多项研究表明妊娠期亚临床甲减对后代智力会有影响，但研究中给予 L-T4 治疗未能改善后代智力。

　　国内一项小规模的研究提示，妊娠<7周的单纯SCH(TPOAb阴性，FT4正常)妇女给予LT4前瞻干预，后代14～30月龄的MDI和PDI与正常妊娠对照组差异无统计学意义。

　　以上这些研究说明，妊娠期亚临床甲减的确有可能影响后代智力，结合胎儿神经发育的时间及临床研究，孕早期(<7周)L-T4干预可能对改善后代智力有效，而孕中后期干预可能无效。

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