前天上午的门诊，小康西在诊室里遇到一位来自四川泸州的56岁阿姨，彩超报告出来之后主任正在为她分析讲解，患者一直在哭，根本没有听进去。这到底是怎么回事呢?

 

　　1年前查出甲状腺结节，1年后就癌转移!

　　原来，这是一位之前就检查出甲状腺结节的患者，2018年7月的时候在省医院做的B超，当时就发现了诸多偏恶性指征。

　　

　　左侧叶实性低回声结节，大小超过1公分，内部有点状强回声，考虑钙化，提示评分4A类。当时医生告知FNA穿刺，如果是恶性就要动手术，患者之前在网上了解到结节很多人都有觉得不是什么大病，未采纳医生建议，就当什么事没发生回去了。

　　今年的10月底，患者觉得脖子下方淋巴的地方拉扯的时候有点肿痛，去华西又复查了一次浅表彩超，发现淋巴结皮髓质分解不清，结合一年前的报告，医生再次建议患者直接去做穿刺，患者依然拒绝。

　　

　　直到前天，患者感觉脖子越来越不舒服，来到我院复查了甲状腺彩超，结果就如同患者的悲伤情绪一般出了大问题。

　　

　　彩超提示左侧颈部IV区可见大小为9mmx5mm的低回声结节(即淋巴结节)，同样是皮髓质分解不清，满足之前的检查结果。描述为左侧淋巴结机构异常同时伴有右侧淋巴结肿大，左侧甲状腺结节4B类，基本可以断定甲状腺乳头状癌转移淋巴。

　　回顾阿姨的经历，小康西在门诊听到阿姨的话时也很无奈。

　　怪自己没有重视，哪想到这么快就癌变转移!

　　阿姨在门诊描述自己病情的时候说：自己在网上看过结节这个病很多女性都有，医生基本都说观察，我自己也是这种想法，觉得无所谓，哪知道现在就成这个样子了，现在肠子都悔青了。

　　甲状腺结节有也会有一个发展变化的过程，门诊中，很多患者都会问到，到底什么样的结节容易恶化呢：

　　从彩超报告的图像上看：恶性的结节，包括甲状腺结节、乳腺结节，都是没有完整的包膜，边界和形态都是不清楚的。而报告单从描述上看：结节是低回声实性的，立着长的(纵横比>1)，同时伴有丰富血流信号，结节内部本身已经出现了微钙化，这些都是不好的特征。从报告单上的结论来看，评分超过4类的结节就应该引起高度重视。